Выкладываю черновик статьи в РР на эту тему.
Типа исправилсо
"Весна! Уставшая за долгую зиму душа рвется на природу. Отдохнуть от шума и суеты городской жизни, подышать свежим весенним воздухом и всецело отдаться любимому занятию – рыбалке. Как правило, такие вылазки планируются многодневными. Караваны автомобилей загруженных рыболовными снастями и лодками, подобно стаям перелетных птиц тянутся на нижнюю Волгу. Хорошая компания, рыбный водоем, проверенные снасти, а что еще надо жителю мегаполиса для полного счастья! Сбежав от «благ цивилизации» мы убегаем и от квалифицированной медицинской помощи, которая может понадобиться в самый неожиданный и неподходящий момент. В добрых сказках от К. Чуковского под деревом всегда находится «добрый доктор Айболит», реально же, в случае беды, придется рассчитывать только на свои знания и тот запас медикаментов, который есть под рукой.
Собираясь в дорогу, рыболов в первую очередь думает о необходимых снастях, насадке и расходниках, во вторую – об одежде, продуктах питания и туристических принадлежностях, которые скрасят быт между рыбалками, важное место отводится и определенному количеству алкоголя (куда же без этого). Об аптечке с запасом медикаментов вспоминают в последнюю очередь и чаще всего уповают на заветную коробочку с красным крестом, которая лежит в автомобиле. Увы, ее содержимого абсолютно не достаточно для любой не штатной ситуации. Простой перечень необходимых медикаментов мало, о чем скажет человеку далекому от медицины. Проще всего разобрать несколько групп медикаментов и ситуаций, требующих их применения. А уж выводы в необходимости того или иного препарата каждый сделает самостоятельно.
Начнем с перевязочного материала. Понадобится он при различных травмах. Пара бинтов, пластырь и вата – это уже есть в аптечке. Достаточно этого только в случае небольшой травмы конечности – пореза руки или стопы. Если имеет место перелом, растяжение или вывих сустава, требуется полноценная иммобилизация конечности. Шину можно изготовить из любого подручного материала, хотя бы из пары подходящих по толщине веток дерева. Шиной необходимо зафиксировать поврежденную конечность с учетом иммобилизации двух суставов выше и ниже повреждения. Вот тут то и потребуются бинты. Если фиксируется нижняя конечность, их потребуется много - длинны стандартного бинта хватает только на 6 – 7 витков вокруг бедра. Проще заранее запастись десятком марлевых бинтов разной ширины, и желательно в стерильной упаковке.
Бинты нужны и для перевязки ран. Чаще всего это порезы стеклом в воде при купании или неосторожное обращение с рубящими или режущими орудиями труда туриста. Любую рану необходимо предварительно промыть антисептиком. Жидкие антисептики типа раствора хлоргексидина или мирамистина не удобны в транспортировке и не переносят замораживания. На много удобней раствор приготовить на месте. Для этой цели хорошо подходит слабый раствор перманганата калия или 3% р-р перекиси водорода, перикись предпочтительней, при контакте с кровью в ране перекись взаимодействует с тканевым ферментом пероксидазой - выделяется атомарный кислород, вместе с пеной из раны вымывается грязь и бактерии. Приготовить 3% раствор не сложно достаточно растворить в 100 миллилитрах воды одну таблетку пергидроля, содержащей 1.5г пероксида мочевины. Рана промывается до прекращения обильного выделения пены. Перевязочные материалы и сухие антисептики гигроскопичны, хранить их лучше в пластиковых запаянных пакетах.
Любое ранение сопровождается кровотечением. Оно чаше всего бывает венозным и останавливается наложением давящей повязки. Наиболее опасны кровотечения артериальные. Его признак – истечение из раны пульсирующей струи крови ярко алого цвета. Для остановки артериального кровотечения необходим хороший жгут. Можно конечно воспользоваться поясным ремнем и деревянной скруткой, но это не всегда удобно и эффективно. В аптеках имеется большой выбор жгутов разной конструкции с фиксирующим элементом, имеющим винтовую закрутку. Пользоваться ими на много проще и удобнее, чем резиновыми, ведь в сущности, такой копеечный девайс может спасти, чью то жизнь. При наложении жгута всегда необходимо положить под него записку с точным указанием времени. Накладывая жгут, мы полностью прекращаем кровообращение в конечности. Через пол часа в тканях начнутся необратимые изменения и если жгут наложен более чем на час, конечность придется ампутировать. Необходимо каждые 20 минут ослаблять жгут для временного восстановления кровообращения в конечности. Многие рыболовы используют на рыбалке в качестве экстракторов медицинские зажимы. В экстремальной ситуации их можно использовать и по прямому назначению – зажать видимый в ране артериальный сосуд. Это на много облегчит участь пострадавшего и позволит обойтись без наложения жгута. Имеет смысл купить такой зажим заранее и положить его в аптечку к перевязочному материалу. Необходим зажим с зубчиками на концах браншей. Наличие таких зубчиков не позволяет инструменту при наложении соскальзывать с захваченных тканей. Следующий грозный спутник травмы – болевой шок. Многие посттравматические осложнения вызваны именно им. Сильно действующие обезболивающие средства – удел медицинских учреждений. Вдали от цивилизации можно рассчитывать только на то, что есть с собой, а это, как правило, таблетированые анальгетики. Их общим недостатком является достаточно медленное наступление обезболивающего эффекта. Время задержки обусловлено медленным темпом всасывания лекарства в желудке. Ускорить его можно, запив таблетку теплой, сладкой или газированной жидкостью, следует помнить и то, что принятая натощак таблетка подействует значительно быстрее. Следствием серьезной травмы является развитие травматического болевого шока, при этом значительно снижается артериальное давление, нарушается микроциркуляция крови и как следствие, резко замедляется всасывание любых лекарств из желудка. Прием таблетированных препаратов в этой ситуации бесполезен. Введение лекарственных средств внутривенно или внутримышечно мы рассматривать не будем, это удел профессиональных медиков. В этой ситуации может выручить алкоголь. Этиловый алкоголь является одним из лучших по эффективности анальгетиков, да и его наличие предсказуемо в арсенале любого рыболова – туриста. Алкоголь эффективно и быстро всасывается и из полости рта и через слизистую пищевода и желудка. Обезболиваться стаканом водки не имеет смысла в любом случае. На много эффективней принимать алкоголь небольшими глотками, стараясь максимально долго задерживать его во рту. Таким способом он подействует значительно быстрей. Сколько принимать алкоголя – вопрос сугубо индивидуальный, но общее его количество не должно превышать 200 мл в 40 градусном эквиваленте.
Возвращаясь к теме таблетированных анальгетиков, стоит отметить, что они необходимы в аптечке всегда. Ушибы, растяжения, боли в суставах, небольшие ожоги, головная боль – мы привыкли прибегать к помощи этих лекарств. При этом, следует помнить, боль – это защитная реакция организма. Она призванна оградить нас от еще больших повреждений травмированной конечности или вышедшей из нормального ритма функционирования группы органов. Принимать анальгетики систематически и без веского основания нельзя, тем не менее, есть множество случаев, когда без них не обойтись.
Анальгетики - наиболее популярное в народе средство это анальгин, этому препарату уже более 60лет, он устарел функционально и морально. Сейчас доступны более современные препараты, многократно превышающие его по эффективности и обладающие меньшей токсичностью. Многим из них свойственно не только обезболивающее, но и выраженное противовоспалительное действие. Из «чистых» анальгетиков можно порекомендовать производные кеторолака – «Кеторол», «Кетанов», «Кеталгин». Их обезболивающий эффект основан на ингибировании простгландинов, основных медиаторов воспаления. Одна таблетка
содержит 10мг активного вещества, высшая суточная доза 40мг (4 таблетки). Если причиной приема анальгетика является травма, ожог или боль в суставе (обострение артроза при увеличении физической нагрузки) намного эффективней применить препарат, обладающий не только анальгезирующим, но и противовоспалительным действием (блокирующим действие ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (циклооксигеназа)). К этой группе относятся производные нимесулида - «Найз», «Нимика», «Целебрекс». Одна таблетка содержит 100мг активного вещества, высшая суточная доза 200мг (2 таблетки). Следует помнить, что длительный прием этих препаратов может спровоцировать обострение язвенной болезни желудка и 12перстной кишки.
Следующая грозная ситуация, с которой может столкнуться любой, это приступ стенокардии - проявление ишемической болезни сердца (ИБС). Он развивается стремительно и если не оказать помощь в первые минуты, все может закончиться обширным инфарктом миокарда или смертью от острой сердечной недостаточности. Сам я за последние десять лет дважды был свидетелем таких нелепых смертей на рыбалке, а в прошлом году от острой сердечной недостаточности умер мой хороший товарищ. Он был на рыбалке один и просто не смог воспользоваться лежащим в рюкзаке нитроглицерином.
ИБС может протекать скрытно, а спровоцировать приступ поможет повышенная физическая нагрузка, жаркая погода или излишек алкоголя принятый накануне. Приступ развивается стремительно и от того насколько быстро оказана помощь, зависит жизнь человека. Распространенно мнение, что ИБС – удел пожилых людей, это не так, к наибольшей группе риска относятся мужчины в возрасте 30-50 лет.
Основные симптомы приступа стенокардии – сильнейшая боль за грудиной, (боль в левой лопатке, ключице или плече), резкая слабость, нехватка воздуха. Первой помощью при приступе стенокардии является прием под язык 1-2 таблеток нитроглицерина, он есть в любой автомобильной медицинской аптечке. Вот только его качество может подвести. Таблетированый нитроглицерин плохо храниться, да и пользоваться микроскопическими таблетками очень не удобно. Лучше всего иметь в аптечке маленький баллончик спрея «нитроминт». При нажатии на колпачок, выбрасывается доза препарата эквивалентная одной таблетке. Пользоваться им намного удобнее, особенно если вы одни и приступ боли застал вас в неподходящий момент. Если беда случилась с товарищем - больного с приступом стенокардии надо уложить, ограничить любые физические нагрузки, расстегнув одежду на груди, обеспечить свободное дыхание и помочь как можно быстрее принять нитроглицерин. Если приступ боли уменьшился, но полностью не прошел, больного необходимо по возможности скоро доставить в ближайшее медицинское учреждение, так как возможно развился инфаркт миокарда. Приступ стенокардии не возникает без причины, чаще всего это осложнение гипертонической болезни, а ее обострение можно предупредить, приняв под язык половину таблетки Капотена. Это препарат - ингибитор фермента АПФ, нарушает переход ангиотензина-1 в ангиотензин-2. Одна таблетка содержит 25 мг каптоприла. Лечебный эффект развивается быстро и сохраняется до 6 – 10 часов. Признаками высокого артериального давления является багровый цвет лица, головная боль, одышка,слабость при привычной физической нагрузке и носовые кровотечения. Чаще всего это бывает после обильных вечерних возлияний или нахождение на жарком дневном, летнем солнце. Организм незаметно, но серьезно обезвоживается, кровь сгущается, ей труднее течь по капиллярам и возрастает риск образования тромбов. Для предупреждения этого необходимы дезагреганты. По этому самым востребованным лекарством в аптечке является ацетилсалициловая кислота (аспирин). Это универсальный препарат, спасающий от многих бед. Аспирин обладает жаропонижающим. Обезболивающим и дезагрегантным действием. Последнее его свойство наиболее важно, разжижая кровь и улучшая ее текучесть (реологию). Он позволяет избежать многих грозных осложнений со стороны сердечнососудистой системы, таких как инфаркт и инсульт, тромбоз магистральных сосудов. Ацетилсалициловая кислота имеет множество торговых названий и обычно выпускается в дозировке по 0.5г и 0.33г, высшая разовая доза 1г, высшая суточная – 2г. Следует помнить, что принимать аспирин необходимо после еды. Принятый натощак, он раздражает слизистую желудка и способствует обострению гастрита и язвенной болезни.
Принимать его лучше всего профилактически, заранее. Прежде всего, тогда, когда предстоит рыбалка на жаре или интенсивная физическая нагрузка и не избежать обезвоживания организма. Здесь достаточно дозировки в 0.25 – 033г. Так же тогда, если с вечера вы переусердствовали с алкоголем ( в хорошей компании это сделать не сложно), 0.5г – 1г аспирина купирует похмельный синдром и позволит избежать развития гипертонического криза.
Необходим аспирин и при солнечных ожогах, здесь уже важен его обезболивающий и противовоспалительный эффект. Принимают его по 05г – 0.7г два раза в день, первые 2-3 дня после ожога. Весеннее солнце коварно и получить обширный ожог кожи можно всего за несколько часов. Это может основательно испортить весь предстоящий отдых, по этому не лишним в аптечке будет и тюбик качественного солнцезащитного крема.
Следующая группа лекарств, которые обязательно должны быть с собой, это антигистаминные препараты. Аллергическая реакция – вещь серьезная, особенно на природе, вдали от квалифицированной медицинской помощи. Спровоцировать ее могут укусы насекомых (особенно ос, пчел и шершней), а так же пыльца некоторых цветущих растений.
Признаки аллергической реакции бывают местными и генерализоваными (общими). К первым относится отек, покраснение кожи (гиперемия), выраженный зуд в месте укуса, конъюнктивит. К общим относятся крапивница, отеки мягких тканей, сухость слизистых или отек Квинке и коллапс, вызванный резким падением артериального давления.
Отек Квинке – аллергическая реакция немедленного типа вызывающая отек мягких тканей, в том числе и гортани, голосовых связок - верхних отделов дыхательных путей. Как правило, это вызывает резкое затруднение дыхания вплоть до удушья.
Для лечения аллергии необходим прием антигистаминных препаратов. В аптечке необходим хотя бы один. Можно воспользоваться Тавегилом или Кларетином, эти препараты хорошо снимают местные аллергические проявления и не вызывают сонливости. Тавегил более универсален - в таблетке содержится по 1мг препарата. Принимают его по одной таблетке два раза в день, в тяжелых случаях дозу можно увеличить до 6 таблеток. Кларетин обладает менее выраженным, но пролонгированным действием (таблетки по 10мг активного вещества). Принимается по 1 таблетке один раз в сутки при проявлениях аллергического ринита или коньюнктивита.
В случае проявления признаков генерализованной аллергической реакции (затруднение дыхания, одышка, резкая слабость) необходима квалифицированная медицинская помощь. Такое случается неожиданно и чаще всего связано с укусами пчел или ос. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в ближайшее медицинское учреждение. Немедленное введение внутривенно кортикостероидов (преднизолон, гидрокортизон) может купировать смертельно опасные проявления аллергической реакции, но требует определенного навыка и знаний. Имеет смысл заранее, перед поездкой выяснить у членов экспедиции о наличии непереносимости к пчелиному яду. Если таковая имеется – специально запастись упаковкой ампул преднизолона и разовыми шприцами. Внутривенная инъекция, как правило, не требует серьезных навыков, но в критической ситуации может спасти чью-то жизнь.
Следующая группа лекарств необходимых в аптечке это препараты для лечения гастроэнтерологических расстройств. В походе значительно меняется и характер пищи и ее качество, не всегда есть возможность хорошо вымыть руки. Меняется качество питьевой воды. Все это может вызвать диспепсию, высок риск развития и кишечной инфекции. Жидкий стул – вещь хотя и не смертельная, но всегда не приятная. Действие широко рекламируемых в СМИ препаратов на основе Лоперамида - (Имодиум. Лопедиум) основано на резком снижении моторики толстой кишки и повышении тонуса сфинктеров. По сути, они препятствуют физиологической реакции организма - удалению из кишечника продукта не подлежащего пищеварению и решают только малую часть проблемы с расстройством пищеварения. В случае если его причиной стало развитие кишечной инфекции, это только усугубляет ситуацию. Тем не менее, эти препараты необходимы в дороге и некоторых других деликатных ситуациях. Принимать их систематически не имеет смысла, так как он не устраняет причину расстройства. Если в течении суток на фоне приема лоперамида сохраняется жидкий стул необходим прием кишечных антибиотиков. Поможет здесь старый, проверенный временем препарат Левомицетин. Принимаем его в течении одного – двух дней по 0.5г два раза в день. Обычно, этого достаточно чтобы решить проблему большинства кишечных инфекций. Антибиотик уничтожает не только патологическую флору кишечника, но и местную, которая находится в симбиозе с вашим организмом и очень важна. По этому всегда есть смысл после окончания действия антибиотика (обычно это 12-18 часов после последнего приема) принять один – два раза препарат - пробиотик и восстановить нормальную флору кишечника. Лучший из этой группы препаратов - Пробифор. Он содержит микро колонии «правильных» бактерий («эшерихия колли») адсорбированных на порошкообразном активированном угле. Этот препарат значительно превосходит по эффективности Линокс и другие широко рекламируемые пробиотики. К важным особенностям применения пробиотиков относится то, что принимать их нужно только после приема пищи по 1-2 пакетика, растворяя их содержимое в теплой кипяченой воде. Для восстановления нормальной кишечной флоры бычно достаточно одного – двух кратного приема Пробифора.
Не будут лишними в аптечке и спазмолитики. Их задача устранять спазм различных отделов пищеварительного тракта при проявлениях диспепсии. Широко рекламируемый в СМИ препарат Но-шпа давно и морально устарел. Необходимы препараты селективного действия, не расслабляющие гладкую мускулатуру стенок сосудов и вызывающих гипотонию, а действующие избирательно на мускулатуру кишечника и биологических клапанов (сфинктеров) пищеварительного тракта. Можно рекомендовать взять с собой по одному блистеру Дюспаталина и Тримедата. Первый решает большинство проблем с работой билиарного тракта (печень, желчный пузырь, желчные протоки), а последний обладает еще и прокинетическим действием и восстанавливает правильную моторику всех отделов желудочнокишечного тракта.
Так же необходимы в аптечке и антациды. Прием Гостала или Фосфолюгеля устранит изжогу и боли в желудке. Это особенно необходимо тем, кто страдает хроническим гастритом или рефлюксной болезнью пищевода. Прием консервированной или грубой пищи может вызвать обострение этих заболеваний. Антациды связывают свободную соляную кислоту желудочного сока и устраняют ее травмирующее действие на воспаленную слизистую желудка и пищевода. Рекомендовать препараты, ингибирующие синтез самой соляной кислоты (Омепразол, Рабепразол) я бы не стал. Кислота желудочного сока является естественным барьером против большинства микроорганизмов попадающих в ЖКТ с пищей. Отсутствие этого барьера, вызванное медикаментозно, может способствовать развитию в полевых условиях кишечной инфекции.
Необходимы в аптечке и антибиотики широкого действия. Его задача предотвратить гнойносептические осложнения ран, инфицированных мозолей, в случае развития гнойных заболеваний кожи (фурункулез) или ангина. Показанием к их применению является повышение температуры тела, озноб и признаки микробной интоксикации организма (общая слабость, недомогание) а так же увеличение и болезненность лимфатических узлов. Антибиотиков существует множество, не специалисту в них легко запутаться. Нужен препарат широкого спектра действия. Конкретные рекомендации здесь дать сложно, но я бы рекомендовал иметь в аптечке упаковку Цепролета (принимается 2 раза в день по 0.5г) или Флемоксина ( принимается по 1.0г два раза в день).
Если вы начали принимать антибиотик, делать это следует систематически, курсом не менее 5 – 7 суток, лечебное действие развивается не сразу, а обычно, начиная со вторых суток. Перерыв в курсе приема антибиотика значительно снижает его эффективность.
Ну вот, пожалуй, и все. Каждый, кого заинтересовала эта статья, сможет по собственному усмотрению собрать в дорогу свой медицинский запас. Хочется еще раз напомнить, что любой самый лучший препарат бесполезен, если не знаешь, как он работает и для чего нужен. Если вы далеки от медицины, советую вам составить список лекарств, находящихся в аптечке и краткое описание их действия, причин и условий приема. Надеюсь, что эта статья поможет вам в трудную минуту. Берегите себя, нас всегда ждут дома!"
Люблю, когда мои нунчаки жужжат, однако... © 